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作者︰呂(lv)小康(天津市(shi)中(zhong)國特色社會主義理論體(ti)系研究kong)行哪峽 笱?匱芯吭yuan)、南開大學周恩來政府(fu)管理學院副教授)

  習近平總書記在全國衛生(sheng)與健康大會上強調,要“將健康融入(ru)所(suo)有政策(ce)”。在這一精神指導下,服務健康中(zhong)國建設成為所(suo)有學科共同承擔的時代使命,心理學也應積(ji)極拓展(zhan)參(can)與健康中(zhong)國建設的著力(li)點與關注面,更(geng)為全面有效(xiao)地助推健康中(zhong)國戰(zhan)略的實(shi)施。當前(qian),一huai)⊥tu)如其來的新型冠狀(zhuang)病(bing)毒感染的肺炎疫情(qing)蔓延全國,對健康中(zhong)國建設提(ti)出了新的緊迫要求,心理學更(geng)應及時發揮其多面手角色,全面參(can)與健康治理,助力(li)疫情(qing)防(fang)控。

  心理學發揮健康助推作用不(bu)能(neng)只(zhi)關注“心理病(bing)人(ren)”與“心理健康”

  一提(ti)到心理學,人(ren)們往往首先聯想到心理健康。在《“健康中(zhong)國2030”規劃綱要》中(zhong),也明(ming)確提(ti)出要“促進心理健康”,其工(gong)作要點主要體(ti)現在針對所(suo)有人(ren)群的心理健康素(su)養提(ti)升和針對重點人(ren)群的心理行xing) 稍?敕襠稀5 俳睦斫】抵zhi)是促進全民健康、提(ti)高生(sheng)活質量的一個(ge)方(fang)面,心理學界如果只(zhi)將視野局限(xian)于此,必將導致學科產出落後于時代需求。其實(shi),心理學的健康助推作用,應當擺脫“以心理疾病(bing)患者作為主要工(gong)作對象”和“把心理健康作為主要結(jie)果變量”的思維定式(shi)。實(shi)際上,健康不(bu)僅指整體(ti)性的身心健康,還(huai)包(bao)括超越個(ge)體(ti)健康層面的組織健康和社會健康;與之對應,健康中(zhong)國建設不(bu)僅針對少數心理疾病(bing)患者的心理健康促進或(huo)針對所(suo)有人(ren)的心理健康素(su)質提(ti)升,還(huai)包(bao)括針對所(suo)有社會成員(yuan)生(sheng)活行xing) fang)式(shi)、生(sheng)產生(sheng)活環境(jing)以及醫療衛生(sheng)服務等ren)suo)有健康影響因(yin)素(su)的改進。其中(zhong)涉及的每一項工(gong)作和每一個(ge)過程,都需要超越傳統心理健康服務的其他(ta)心理學知識與技術的參(can)與。

  以健康扶貧為例加以說明(ming)。健康扶貧的工(gong)作對象,本身不(bu)是心理疾病(bing)患者,而是社會弱勢(shi)群體(ti);健康扶貧的結(jie)果變量,主要是經濟學或(huo)社會學變量,如“兩(liang)不(bu)huai)釗san)保障(zhang)”,尤其是基本醫療保障(zhang)。表(biao)面上看,這些都與心理學無關,但要想達到這一目標,卻離不(bu)開心理學。習近平總書記指出,扶貧工(gong)作要“注重激發內生(sheng)動力(li)”“治貧先治愚”“扶貧先扶志(zhi)”“扶貧必扶智”,這里(li)的“內生(sheng)動力(li)”“愚”“志(zhi)”“智”等,無一不(bu)是心理學變量,它們都是qian) 】搗銎對諛詰乃suo)有脫貧攻堅(jian)工(gong)作的重要初始變量和中(zhong)間變量。那麼,怎麼提(ti)高所(suo)有社會成員(yuan)對健康的“內生(sheng)動力(li)”、怎麼根治特定群體(ti)在健康方(fang)面的“愚”、如何增強大眾(zhong)在健康方(fang)面的“志(zhi)”與“智”?這無一不(bu)需要心理學深度(du)參(can)與。

  再以當下的疫情(qing)防(fang)控為例。疫情(qing)防(fang)控本身是公共can)郎sheng)領域(yu)的問(wen)題(ti),其主要結(jie)果指標是醫學指標,如感染率sheng)?勞雎省(sheng) 斡實(shi)取5 由緇嶂衛斫嵌du)看,每一次的突(tu)發公共can)郎sheng)事件都伴隨著心理“疫情(qing)”,是相(xiang)關謠(yao)言和陰謀(mou)論泛濫(lan)的高峰時期。相(xiang)較于病(bing)毒感染人(ren)群,謠(yao)言“感染”具有人(ren)群基數更(geng)大、覆蓋面更(geng)廣(guang)、傳播速率更(geng)快的特征。如何讓個(ge)體(ti)戴上“心理口(kou)罩”,提(ti)高心理免疫力(li),從而穩定未感染人(ren)群的心理情(qing)緒、提(ti)升其疫情(qing)防(fang)範意識、減輕其對感染者及其家屬的污名(ming)化認知、提(ti)升其對各類(lei)虛假不(bu)實(shi)信息的敏感性和抵抗力(li)等,都涉及諸多心理學內容,也是健康治理中(zhong)不(bu)可或(huo)缺的一個(ge)關鍵環fang) /p>

  總之,類(lei)似(si)上述的健康治理主題(ti),只(zhi)要抓(zhua)住其中(zhong)一些側面,就tu)崛眯睦硌?慕】抵乒gong)作迅速找到抓(zhua)手,從而有效(xiao)地開展(zhan)工(gong)作。為此,心理學工(gong)作者必須擺脫思維定式(shi),主動尋求更(geng)廣(guang)大的服務人(ren)群和更(geng)廣(guang)闊的服務空間,使心理學的健康助推工(gong)作一開始就著眼于大健康領域(yu)而不(bu)是狹(xia)義的心理健康領域(yu),從而深度(du)參(can)與健康中(zhong)國建設的全過程,彰顯新時代中(zhong)國心理學的學科價值和社會使命。

  心理學助推健康中(zhong)國建設的可能(neng)路徑(jing)

  全方(fang)位的健康助推工(gong)作,除了已(yi)經強調得較為充分的心理健康服務之外(wai),心理學至(zhi)少還(huai)可從以下四個(ge)路徑(jing)du)朧鄭 ti)高自身對公眾(zhong)生(sheng)活與公共政策(ce)的參(can)與度(du)與影響力(li)。

  一是推動健康治理評價指標不(bu)斷完(wan)善(shan)。《健康中(zhong)國行動(2019—2030年(nian))》制訂了較為完(wan)善(shan)的結(jie)果性指標、個(ge)人(ren)和社會倡導性指標和政府(fu)工(gong)作性指標三(san)大類(lei)指標,並(bing)在每個(ge)大類(lei)下對健康知識普及等15項行動提(ti)出了明(ming)確要求。但這些指標中(zhong),許(xu)多指標都是剛性的、客觀的、可明(ming)確量化的mo) 緱客蛉ren)營養指導員(yuan)人(ren)數、中(zhong)醫醫院he)柚zhi)mi)撾床bing)科室比例、嬰幼兒死亡率shi)齲 淇己四諶菔牆】盜 yu)的客觀投du)牒涂凸鄄觥U ti)現zhi)司霾ce)者對可操作性的追求,值得肯定。但另(ling)一方(fang)面,實(shi)踐證(zheng)明(ming),衡量一項公共政策(ce)的執(zhi)行效(xiao)果,不(bu)僅需要純客觀指標,還(huai)需要一些有效(xiao)的社會心理指標,如健康服務獲得感、醫療改革滿(man)意度(du)等。實(shi)踐中(zhong),客觀投du)氬bing)不(bu)必然產生(sheng)對等的獲得感和滿(man)意度(du),其中(zhong)還(huai)存在某些社會心理方(fang)面的制約因(yin)素(su),說明(ming)某些健康政策(ce)存在社會效(xiao)應不(bu)足的問(wen)題(ti)。如何加強對這些直接反映(ying)人(ren)民群眾(zhong)對健康中(zhong)國建設滿(man)意度(du)的社會心理指標的科學研究,並(bing)將之引入(ru)今後的指標體(ti)系,使之成為考核政府(fu)工(gong)作績效(xiao)的有機成分,還(huai)需要心理學家、公共管理專(zhuan)家和決策(ce)者的進一步探索。

  二是降低健康政策(ce)推行的認知成本和情(qing)感成本。公共政策(ce)有時會出現“政策(ce)失(shi)靈”的情(qing)形(xing),這往往與政策(ce)執(zhi)行的社會成本過高有關。一些公共政策(ce)的設計與執(zhi)行,過于強調專(zhuan)家視角,在一定程度(du)上忽視了公眾(zhong)參(can)與,就可能(neng)導致民眾(zhong)在理解這些政策(ce)時容易產生(sheng)較高認知負荷(he)和負面情(qing)緒感受(shou),表(biao)現為看不(bu)懂復雜的mou)碭襠杓樸氤絛蠆街琛?薹 斫庀xiang)關術語、不(bu)能(neng)有效(xiao)喚起公眾(zhong)對健康建議(yi)的注意力(li)、無法直觀感受(shou)醫保政策(ce)的好處(chu)與初衷等,從而降低大眾(zhong)對健康公共政策(ce)的參(can)與度(du)與獲得感,甚至(zhi)由此產生(sheng)抵zhi)?睦恚 溝(gou)煤玫惱ce)設想無法有效(xiao)落地。例如家庭醫生(sheng)簽約制度(du)、“三(san)減三(san)健”工(gong)作、無償獻血工(gong)作等,在宣傳和推行過程中(zhong)都發現zhi)嬖詬魘shi)各樣的認知阻力(li)與情(qing)感障(zhang)礙。如何利用心理學的理論、方(fang)法和技術,推出更(geng)具吸引力(li)的健康宣教形(xing)式(shi)、設計更(geng)具用戶體(ti)驗(yan)感的健康App與健康網站、探索更(geng)具現實(shi)說服力(li)的政策(ce)引導策(ce)略,是認知心理學家和社會心理學家應著重努力(li)的方(fang)向。

  三(san)是積(ji)極助推網絡(luo)空間健康治理工(gong)作。健康醫療領域(yu)一直是流言的“重災區”,網絡(luo)空間中(zhong)的失(shi)實(shi)健康信息正日益成為威(wei)脅人(ren)民群眾(zhong)身心健康的重要風險源。在中(zhong)國科學技術協會公布的2019年(nian)十(shi)大“科學”流言榜中(zhong),就有7條流言集中(zhong)在健康領域(yu)。像孕婦(fu)接種(zhong)流感疫苗會影響胎兒健康、近視可以治愈等流言,或(huo)是虛構了疫苗的副作用,或(huo)是夸大了當下醫學的治愈能(neng)力(li),兩(liang)者都會塑造民眾(zhong)的不(bu)健康認知。在當下疫情(qing)防(fang)控過程中(zhong),更(geng)是產生(sheng)了各種(zhong)不(bu)實(shi)流言,在大眾(zhong)普遍不(bu)huai)雒men)的情(qing)況下,此類(lei)流言多以網絡(luo)流言形(xing)式(shi)進行流傳,這更(geng)加劇了它們的傳播速率和覆蓋範圍(wei),造成了不(bu)必要的社會恐(kong)zhi)牛 漣 fang)疫救治工(gong)作的順利開展(zhan)。為此,如何加強對失(shi)實(shi)健康信息的傳播規律(lv)與干預策(ce)略研究,以及加強對網絡(luo)空間中(zhong)的涉醫輿(yu)情(qing)治理研究,都需要心理學家結(jie)合大數據技術提(ti)出專(zhuan)業化的對策(ce)。

  四是建立突(tu)發公共can)郎sheng)事件的心理危機干預的常(chang)態(tai)化工(gong)作機制。目前(qian)心理學對相(xiang)關事件的參(can)與仍較多停留于事後彌(mi)補gou)撓 斃宰苑 can)與階段,尚xing)蔥xing)成預防(fang)為主的常(chang)態(tai)化工(gong)作機制,體(ti)系化的心理免疫機制還(huai)落後于防(fang)控此類(lei)事件的實(shi)戰(zhan)需求。就其工(gong)作形(xing)式(shi)而言,仍較多停留于對相(xiang)關群體(ti)或(huo)個(ge)體(ti)進行個(ge)體(ti)化心理援助的傳統模(mo)式(shi),對如何促進特殊(shu)時期主流權(quan)威(wei)信息的有效(xiao)傳播、提(ti)高公眾(zhong)對醫囑行xing) 撓行xiao)遵(zun)從、提(ti)升處(chu)理相(xiang)關事件政府(fu)官員(yuan)的媒介素(su)養與溝(gou)通能(neng)力(li)等可有效(xiao)化解公眾(zhong)情(qing)緒恐(kong)zhi)諾惱ce)性和過程性策(ce)略仍貢獻較少。為此,應當集中(zhong)心理學界力(li)量,與公共can)郎sheng)和公共管理領域(yu)的專(zhuan)家一道,對可能(neng)發生(sheng)的各類(lei)公共can)郎sheng)突(tu)發事件設計出科學的心理干預方(fang)案及具體(ti)步驟,並(bing)將之作為系統性應對預案的常(chang)態(tai)性組成部分,豐富突(tu)發公共can)郎sheng)事件的治理策(ce)略與政策(ce)工(gong)具。

  總之,面對健康中(zhong)國戰(zhan)略這一全局zhong)浴 低承緣鬧卮笊緇 gong)程,心理學界應更(geng)為積(ji)極地參(can)與相(xiang)關政策(ce)的制定、執(zhi)行與評估過程,全方(fang)位、多角度(du)地參(can)與健康治理,從而使學科建設與學術研究更(geng)好地服務于時代與人(ren)民。

  《光明(ming)日報(bao)》( 2020年(nian)02月07日?11版)

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